不忘初心 践行援藏使命
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韩 丁  2017-12-18

帮扶西藏自治区人民医院在2020年以前达到西部省会城市三甲医院平均及以上水平,实现大病基本不出藏,是自治区党委组织部为落实中组部医疗人才“组团式”援藏政治任务制定的具体目标,其核心内涵就是提升受援医院对疑难、重症和复杂患者的诊治水平和服务能力。而实现这一目标的根本就是培养一大批“本土化”的医疗专家和管理团队。西藏地区高原缺氧,地广人稀,人才匮乏,人才流失严重,管理体制机制滞后,这些因素成为制约各级医院发展的瓶颈。外因通过内因起作用,不激活内因,所有的努力终归昙花一现。因此,西藏自治区人民医院的跨越式发展必须从内部“动刀”开始。

医疗人才“组团式”援藏工作开展以来,西藏自治区党委和政府高度重视,出台了一系列简政放权和有利于“1+7”医院(自治区人民医院和7个地市人民医院)发展的政策。在自治区党委组织部的统筹协调和直接领导下,层层落实政策,简政放权,允许“1+7”医院进行人事、薪酬分配机制改革,落实医院独立法人地位和经营管理自主权。打造一批“信得过、用得上、留得住”的人才梯队成为可能。自治区人民医院真正迎来了“跨越式”发展的历史机遇,积极探索以“输血、换血、活血、止血、造血”等方式建立破解人才发展瓶颈的长效机制,取得了可喜的突破性进展。具体举措如下。

推动改革,激活内因

201610月底,西藏自治区党委和政府决定由北京协和医院选派院长担任自治区人民医院法人,对医院进行全面管理,这体现了自治区党委和政府改革的决心和魄力。从此,自治区人民医院开始全面实行专家治院、制度管人、流程管物、管办分开和集体决策的全新管理模式,重点突破现有的进人、用人、留人机制和体制。

进人机制改革

20171月开始,自治区人民医院原则上不再接受任何形式的调入人员,由医院按照发展的需求和计划自主招聘各级人才。根据西藏的具体情况,医院按照“新人新办法,老人老办法”的原则,可用编制的61.8%用于应、往届毕业本科生和研究生,进行“编制内待遇,合同制管理”。优胜劣汰,彻底打破“铁饭碗”。38.2%用于柔性引进学术领军人物和业务骨干。提供优厚待遇,不与终生绑定,服务时限为一个月、三个月、半年和一年。此外,医院拟采取季节性工资加绩效工资等措施,宏观调节“淡季”和“旺季”柔性引进人才数量,逐步达到同期在藏工作人才稳中有升、高位动态平衡的良好局面。截止目前报名人数已突破1000人。

用人机制改革

全面实行岗位管理。所有岗位均实行自愿报名、民主测评、竞聘上岗的选拔制度。简政放权,多劳多得,优劳优酬,责权利一致,彻底打破“大锅饭”。遵循“患者需要什么,医院发展需要什么,我们就考核什么”的原则,考核指标与绩效工资密切挂钩。积极探索和建立一套干部能上能下、公开透明、公平竞争、奖惩分明的有利于人才成长的干部选拔和使用制度。实践证明,新的用人机制充分调动了每个人的积极性。目前,已经完成总护士长和护士长竞聘工作,场面热烈,彻底打破了原来的局面。

留人机制改革

西藏自治区党委和政府关爱长期在藏的工作人员,出台64号文件,规定对符合条件的人员可以申请提前退休。但是,医学专业人才培养周期长,大量专业人才提前退休,对学科建设和医院发展不利。对此,医院对符合条件且申请提前退休的人员,原则上均予以批准。但对学科建设和医院发展暂时离不开的正高职称人员和科室主任,由医院自筹资金,“在职享受”64号文件的待遇。提高已退休急需专技人员的返聘待遇,让他们愿意留在医院继续工作。最终,今年申请提前退休的12名科室主任、正高职称人员几乎全部留下。被其他医院聘用的原超声科主任也返院继续工作。

同时给予每个上进的年轻人创造良好的继续教育机会和执业前景,为业务骨干和科室主任提供走向全国的学术平台,让年轻人有奔头,让壮年人有干头,让“老”年人有想头。积极营造一个有利于人才成长和留得住人才的工作环境。

与西藏大学深度合作,努力实现“医教合一”

在自治区党委和政府的支持下,自治区人民医院挂牌为西藏大学人民医院。双方深化合作,自治区人民医院全面接收西藏大学医学院本科生和研究生的教学工作,有近30位专家受聘担任西藏大学硕士研究生导师,西藏大学医学院同意为自治区医院新员工提供部分集体宿舍。双方共享科研平台和教学平台等。加之201611月,在中华护理学会和北京协和医院护理部的支持下,西藏自治区专科护士培训基地落地自治区人民医院。这些举措向自治区人民医院筹建西藏大学临床学院和护理学院的目标迈出坚实的一步,也为人才引进、录用和培养的长久规划,多一个保障的渠道。

开源节流,让医务人员过上阳光、体面和有尊严的生活

医院以做强“三甲”为契机,全面加强管理。财务全面实行预决算管理,接受全院职工监督,让每一分钱都花费得阳光透明、物有所值。所有的高值耗材、药品、试剂、消耗品、办公用品、设备等实行条码管理,全流程监督,堵住管理漏洞。同时做大做强门诊和体检中心,通过绩效考核,逐步实现检验、超声和大型设备等检查“零预约”,提高医院的运行效率,使医院社会效益、经济效益和品牌效益“三丰收”。目前超声检查已经从原来预约一周左右实现了零预约,CT、核磁预约时间也缩短到两天以内,得到了广大患者的好评。

自始至终,贯彻以科包科

在医疗人才“组团式”援藏分工方面,北京协和医院负责医院管理和平台科室帮扶,北京大学第一医院、北京大学人民医院和北京大学第三医院的优势学科负责帮扶相应的科室。坚持自始至终,科室固定,只增不减的原则,使帮扶工作具有统筹性和连续性。第二批和第三批专家依旧由四家国家级医院之前相应的科室派出,接力首批专家的“长跑”工作。并按照受援医院发展的需求,新增了绩效管理、院内感染、信息和儿科、设备和后勤管理等方面的专家。

帮扶模式

支援科室对受援科室实行承包责任制帮扶,科主任是帮扶的“总设计师”,在藏医生既是驻藏代表又是桥梁和纽带,援受双方科室组团“结对子,走亲戚”。按照帮扶规划,走出去,请进来,长、短结合,既能补齐驻藏代表的专业短板,又能满足受援方的需求。根据西藏地广人稀的特点,充分利用信息和远程手段,建立互联网医联体,平台共用,资源共享,发挥辐射作用。目前自治区人民医院已和拉萨市、林芝市江孜县等地医院达成协议,共享、共建病理诊断平台。

初见成效

在首批专家的努力下,已建成了全区临床检验质控中心、病理诊断质控中心、远程医学中心、数字图书馆、国家级的气道管理培训基地、西藏首个PCR(基因扩增)实验室。心脏外科恢复了体外循环心脏直视手术。第二批专家再接再厉,成立了西藏自治区医院感染质控中心、西藏自治区专科护士培训基地。建成了西藏地区首个手术麻醉恢复室,使围手术期患者的麻醉、安全和效率等方面的管理达到内地三甲医院的水平。目前正在积极筹建自治区影像中心、血液净化质控中心、心脏中心、神经系统疾病诊治中心、肿瘤中心、生殖医学中心,并启动了分子病理诊断项目等。两批专家在帮扶受援医院建章立制、规范诊疗行为、优化医疗流程,特别是在培养本地医疗人才独立开展新项目、新技术等方面做了大量的工作。

小结

医疗人才“组团式”援藏是一项“长跑”工作和系统工程。改变原有格局,就会遇到方方面面的阻力和困难。但我们相信,只要坚定不移地坚持改革,不断解放生产力,医院就会可持续发展,让患者真正受益、持续受益、长久受益。

 

作者系北京协和医院副院长、西藏自治区人民医院院长

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